|
|
| Полезное / Первая помощь / |
Носовое кровотечение |
Носовое кровотечение не является самостоятельным заболеванием, чаще это симптом целого ряда заболеваний, как полости носа, так и организма в целом.
Из местных причин носового кровотечения наиболее частой является травма. Иногда даже незначительная травма может вызвать сильное кровотечение. Ярким примером может служить привычка ковыряния в носу, когда слизистая оболочка носа (чаще всего перегородки носа) подвергается постоянной травме. Кроме того, причиной носового кровотечения может быть следствие хирургического вмешательства (удаление аденоидов, полипов, вмешательство на околоносовых пазухах и т.д.).
|
 удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища
достаточно сильно прижать крыло носа к перегородке двумя пальцами (как показано на рисунке) |
Заболеваниями, предрасполагающими к возникновению носового кровотечения, являются искривление перегородки носа, патология зоны носового клапана, острый и хронический атрофический ринит (насморк), а также доброкачественные и злокачественные новообразования.
Из общих причин носового кровотечения наиболее частыми являются заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления (гипертоническая болезнь, почечная гипертония), изменениями сосудистой стенки (атеросклероз), болезни крови (гемофилия, геморрагические диатезы, лейкоз, тромбоцитопения), инфекционные заболевания (чаще грипп и ОРЗ). Иногда спонтанные носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, повышении температуры тела, при длительном пребывании на солнце, при физическом перенапряжении.
| Симптомы: |
истечение алой, не пенящейся крови из ноздрей
стекание крови по задней стенке глотки
|
Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате заглатывания крови и попадания ее в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается предобморочное и обморочное состояния - бледность кожи, холодный пот, слабый и частый пульс, артериальное давление падает.
Если у ребенка идет носом кровь, его нельзя укладывать!
|
Первая помощь при носовом кровотечении:
 |
удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища
голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот
прижать крыло носа к перегородке
можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, сухие или смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям – толщиной 0,5 см)
положить холод на затылок и переносицу (пузырь со льдом) на 20 мин |
|
В каком случае необходимо обратиться к врачу?
 |
если кровь из носа "льется ручьем" и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут
если кроме носового кровотечения имеются такие заболевания, как нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, повышение артериального давления
если больной постоянно принимает такие препараты, как аспирин, гепарин, ибупрофен
если кровь обильно стекает по задней стенке глотки, т.е. попадает в горло и возникла кровавая рвота
если возникло обморочное или предобморочное состояние на фоне носового кровотечения
при часто повторяющихся носовых кровотечениях
|
|
Чаще всего подводит так называемая кровоточащая зона Киссельбаха в переднем отделе носовой перегородки. После принятых мер такие кровотечения быстро проходят, но ребенка все равно нужно показать врачу. Почему?
Во-первых, самим родителям не удастся "на глазок" оценить степень кровопотери: она, возможно, серьезнее, чем кажется. Утраченное необходимо восполнить. Как именно - решать специалисту.
Во-вторых, кровотечение может возобновиться снова, а бывает, что оно не прекращалось вообще: ребенок просто глотает стекающую по задней стенке кровь. Потом возникает кровавая рвота, и состояние пострадавшего резко ухудшается из-за большой кровопотери.
В-третьих, сына или дочь нужно обязательно обследовать и установить причину кровотечения, особенно если такое приключилось не в первый раз. Может быть, виной всему нарушение свертываемости или другое заболевание крови, нарушение менструального цикла у девочки-подростка, патологическое расширение участков сосудов (телеангиэктазия), опухоль носа или пазух, патология печени, сердца, легких. Лучше все выяснить наверняка!
В-четвертых, если кровить из носа стало после операции (удаляли аденоиды), репозиции (сопоставления) его косточек после травмы, врача нужно вызвать немедленно и настаивать на госпитализации. Иначе возможна большая кровопотеря!
Если кровотечение вызвано инородным телом, не пытайтесь достать его сами: оно может сместиться и попасть в дыхательные пути, спровоцировав удушье.
Дальнейшее лечение носового кровотечения проводит ЛОР-врач в стационаре!
Хирургические методы остановки кровотечения: прижигание (коагуляция) кровоточащего сосуда, тампонада носа марлевыми тампонами (передняя и задняя).
|
передняя тампонада производится врачом в условиях стационара
длительность тампонады варьирует от 2-3 часов до 2-3 суток
для тампонады применяются марлевые "турунды" длинной до 25 см, пропитанные мазью, содержащей антисептические или антибактериальные вещества |
Если производится тампонада носа, назначают антибиотики. Кроме того, для повышения свертывания крови применяют 10% раствор кальция хлорида, аскорутин, раствор аминокапроновой кислоты внутривенно, викасол. |
|
|
Новости
Новости
Архив новостей
