Детская Ринология | Официальный сайт детских ринологовДетская Ринология | Официальный сайт детских ринологов www.childrhinology.ru
официальный сайт детских ринологов
Главная страницаПоискНаписать письмо

Лечение

Лекарственные препараты

ЯМИК синус-катетер

Диагностика

Компьютерная томография

Эндоскопия
Задать вопрос врачу
Обсудить в форуме
Лечение и диагностика  /  Диагностика  / 

Эндоскопия

Эндоскопическая диагностика, на сегодняшний день, является наиболее современным, безболезненным и высокоинформативным методом исследования заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей.

Эндоскоп
Представляет собой оптическую систему "Hopkins" со встроенным стекловолоконным световодом, заключенную в металлическую оболочку. Диаметр эндоскопов варьирует от 1,9 мм до 4 мм, углы зрения 0°, 30°, 70°, 90° и 120°.

Наиболее пригодными эндоскопами для эндоскопической диагностики считаются эндоскопы 0°, 30° и 70°, диаметром 1,9 мм и 2,7 мм.
Эндоскопы 0° и 30° 2,7 мм обеспечивают достаточно прямое видение для беспроблемного их введения в полость носа без соприкосновения со слизистой оболочкой. Неощутимым для пациента вращением эндоскопа по его продольной оси возможен обзор всей полости носа и носоглотки с любой стороны.

При анатомически узкой полости носа или у детей до 1 года применяются эндоскопы диаметром 1,9 мм. Эндоскопы с углом зрения 70°, в основном, применяются для исследования лобной бухты и послеоперационного контроля за состоянием околоносовых пазух и их соустий.


Положение больного при проведении диагностической эндоскопии:
лёжа на спине с поворотом головы в сторону исследователя на 20°-30°.

Положение врача при проведении диагностической эндоскопии:
сидя перед обследуемым, левая рука касается лба или подбородка пациента и дополнительно фиксирует эндоскоп в момент исследования.


Методика проведения диагностической эндоскопии
стандартна и состоит из следующих этапов:

  • Первый этап - ориентировочный панорамный обзор с последующим продвижением эндоскопа по дну полости носа до хоаны и осмотром устья евстахиевой трубы, ямки Розенмюллера (глоточного кармана), а также носоглотки с клинически значимыми структурами (например, аденоиды). При продвижении эндоскопа 30 ° по нижнему носовому ходу в его куполе может быть идентифицировано устье носо-слезного канала


  • Вторым этапом выполняется осмотр по ходу средней носовой раковины до верхнего края хоаны. Далее осматривается сфеноэтмоидальный карман, верхняя и, иногда, самая верхняя носовые раковины и соответствующие носовые ходы, а также обонятельная щель. Осмотр естественного отверстия клиновидной пазухи возможен при отсутствии воспалительных изменений и аномалий развития внутриносовых структур


  • Третьим этапом выполняется осмотр структур остиомеатального комплекса, для чего элеватором по Фрееру осторожно оттесняют среднюю носовую раковину медиально, не надламывая ее! После чего идентифицируют крючковидный отросток решетчатой кости, большой решетчатый пузырек и полулунную щель. Кверху и кпереди открывается ход в лобную бухту, осмотр которой из-за многообразия вариантов развития бывает затруднен. Естественное соустье гайморовой пазухи очень редко удается идентифицировать, т.к. оно скрыто большим решетчатым пузырьком. Иногда удается визуализировать дополнительные соустья в задней, реже в передней фонтанеллах


  • Эндоскопическая диагностика (результаты):


    Больной И., 5 лет
    Эндоскопия носоглотки (левая половина носа): в просвете хоаны визуализируются аденоидные вегетации 2 степени с полным предлежанием и пролабированием в ее просвет. Отмечаются явления хронического аденоидита


    Болной И., 5 лет
    Эндоскопия носоглотки (правая половина носа): эндоскопическое исследование выполнено через 1 месяц после проведенной аденоидэктомии. Просвет хоаны свободен, отмечаются нежные рубцы в области задней стенки глотки


    Больная Н., 7 лет
    Эндоскопия полости носа (правая половина носа): в передней трети перегородки носа отмечается деформация в виде шипа, что клинически проявляется симптомами хронического риносинусита, затруднением носового дыхания


    Больной К., 11 лет
    Эндоскопия полости носа (правая половина носа): в области средней трети средней носовой раковины отмечается деформация пергородки носа в виде гребня, что клинически проявляется симптомами хронического риносинусита, затруднением носового дыхания

    На сегодняшний день, например, при подозрении на наличие увеличенных аденоидных вегетаций эндоскопия носоглотки позволяет полностью отказаться от рентгенологического обследования, что позволяет получить более информативные результаты, снизить общую лучевую нагрузку на пациента и уменьшить комплексную стоимость обследования.
    Новости

    Внимание! Отпускной период!
    Уважаемые посетители! Сообщаем вам, что с 8 июля по 5 августа консультативные службы клиник не работают в связи с отпуском подавляющего большинства врачей

    Архив новостей
    пациентам
    Филатовская детская больница
    Консультации врачей
    Энциклопедия заболеваний
    Вопрос-ответ
    специалистам
    Публикации
    Специалисты в Интернете
    Copyright 2002—2014 «Детская Ринология» Сайт создан и развивается при поддержке Bionorica AG
    При использовании материалов сайта ссылка на источник обязательна
    Связаться с нами: pmu.dgkb13@gmail.com Rambler's Top100